醫師對台灣年輕人的勃起功能障礙問題的感想
勃起功能障礙向來被視為中老年男性的專利，但臨床上越來越多年輕族群出現相關困擾，身為泌尿科醫師，我想從專業角度分享一些看法。
根據研究數據顯示，在40至70歲的男性中，約有一半的人曾有過勃起功能障礙的經驗，且發生的頻率與嚴重程度確實會隨年齡上升而增加。然而，當問題發生在40歲以下的年輕人身上時，往往特別令人困擾與焦慮。事實上，您並不孤單，許多台灣的年輕男性正面臨同樣的處境。
2014年發表於《性醫學雜誌》的研究針對台灣439名男性進行勃起功能障礙評估，並比較不同年齡層的病因與發生率。結果發現，有高達26%的年輕男性存在勃起功能障礙問題。值得注意的是，雖然這些年輕患者整體健康狀況較佳、睪固酮濃度也較高，但吸煙或使用非法藥物的比例也相對較高。在這些年輕患者中，近一半被評估為嚴重程度。
「過去我們認為年輕男性的勃起功能障礙有九成是心理因素造成，但現在醫界已了解，多數情況其實是由多種危險因素共同導致。勃起功能涉及荷爾蒙、血液循環、神經系統以及心理健康的複雜交互作用，」王醫師指出，他是休士頓德州大學健康科學中心泌尿外科教授，同時兼任高雄醫院泌尿中心性醫學主任。
針對年輕人的治療方案
「自從威而鋼等藥物問世以來，臨床上出現一種趨勢，就是讓所有勃起功能障礙患者直接使用這類藥物，卻忽略了對根本病因的探究。然而我們現在了解，勃起功能障礙可能是心血管疾病的早期警訊，因此找出常見危險因子至關重要，包括高血壓、糖尿病、特定藥物使用、吸煙、飲酒及毒品接觸等。」
除了上述因素，年輕族群還可能因其他健康問題導致勃起障礙，例如椎間盤突出、多發性硬化症、外傷、腎臟或肝臟功能異常、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、甲狀腺功能失調及其他荷爾蒙失衡等。
「若能明確識別並治療可逆的風險因子，這是最理想的起點。若無法找到明確原因，嘗試使用勃起功能障礙藥物一個月左右的療程是合理的做法。若藥物有效，患者或許不需要進一步的治療；然而約有40%的男性對此類藥物反應不佳，這時便需要更深入地探究病因。」
勃起功能障礙最常使用的診斷檢查之一是陰莖都卜勒超聲波檢查，透過聲波檢測陰莖血流是否有異常。另一項檢測是夜間陰莖勃起測試，儀器會連接在陰莖上記錄睡眠期間是否出現勃起反應。若年輕男性夜間勃起正常，但在性行為時卻無法勃起，則心理因素的可能性較高。
「若威而鋼或其他口服勃起功能障礙藥物療效不佳，且已排除其他風險因子，治療選項還包括真空吸引裝置、陰莖注射療法、尿道給藥；若所有方法都未能改善，最後則可考慮陰莖植入手術。」
年輕人的勃起功能障礙：心理因素
「若年輕患者沒有明顯的生理病因，或勃起功能障礙已造成嚴重的心理困擾甚至憂鬱傾向，建議尋求熟悉此類問題的心理健康專業人員進行諮詢，這是治療的重要環節。」醫師強調。
導致勃起功能障礙的心理因素眾多。「年輕男性常見的心理原因包括：性表現焦慮、對性行為本身的抗拒心理、與特定伴侶發生關係時的內心糾結、對伴侶的憤怒或不滿情緒，或是單純對對象缺乏興趣。」
「具有控制性格的人，或是曾經歷創傷事件而感到失去掌控感的人，可能會對高潮時的失控感感到焦慮，」醫師進一步說明。
針對心理層面的建議：
及早尋求協助。勃起功能障礙的困擾時間越長，日後進行性行為時的焦慮感就會越強，形成惡性循環。
考慮心理治療。若問題似乎與心理因素相關，例如表現焦慮、害怕失控或對性的抗拒，建議與心理醫師或心理治療師合作處理。
考慮伴侶諮商。若問題與您對伴侶的感受有關，例如罪惡感或怨恨，且您希望持續這段關係並願意誠實溝通，伴侶諮商會是很好的選項。
無論怎樣，請諮詢專業醫師
偶發性的勃起功能障礙在所有男性中都很常見，包括年輕健康的族群。然而，若您在勃起過程中持續或反覆出現困難，並因此造成您或伴侶的困擾，請務必諮詢專業醫師進行評估。
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