性虐待的經歷造成陽痿
在男性的勃起機制中，心理因素扮演著舉足輕重的角色。那些在性生活中充滿自信的人，往往能夠表現得更加從容，而自信心又能夠正向回饋到性能力上，形成良性循環。然而，對於曾經歷過創傷性經驗的人而言，性愛可能變成一道難以跨越的心理障礙，這種深層的陰影常常直接導致勃起功能障礙的發生。
根據2019年6月的臨床案例，高雄市立聯合醫院收治了一名年僅26歲的勃起功能障礙患者小梁（化名）。一般而言，26歲正值男性身體機能的黃金時期，睪固酮分泌達到高峰，性慾也最為強烈。但令人意外的是，這位年輕患者竟然已經出現了陽痿問題。經醫師詳細問診後發現，小梁在17歲時曾與一名大他20歲的異性交往，而對方是一名重度SM愛好者。在這段為期一年的關係中，小梁遭受了皮鞭、滴蠟、灌腸、電擊等多種侵害，留下嚴重的心理創傷。此後，他對性愛產生了強烈的恐懼感，每次面對親密接觸時，那些痛苦的記憶就會浮現，讓他完全無法產生任何生理反應。
從臨床心理學的角度來看，這種情況被歸類為「創傷性經歷」的一種。小梁所經歷的傷害遠遠超出了他當時的心理承受能力，對身心健康造成了深遠的影響。
值得注意的是，醫師指出小梁的血液檢查結果顯示身體機能完全正常，因此判斷他的陽痿問題屬於心因性，需要從心理層面進行治療。
心理性陽痿
勃起功能障礙大致可分為三種類型：心理性陽痿、器質性陽痿，以及兩者兼有的混合型。其中，絕大多數患者屬於心理性陽痿。
心理性陽痿是三種類型中治療相對容易的一種。這類患者的生理機能並無異常，各項指標均在正常範圍內，陰莖本身也沒有任何病變，問題純粹出在心理層面。常見的誘發因素包括：（1）曾有過不愉快的性經驗，在親密接觸時過度焦慮、無法專注，導致性慾減退；（2）長期接觸過多成人內容，造成審美疲乏，刺激門檻過高；（3）頻繁自慰使陰莖敏感度下降；（4）與伴侶之間的感情出現問題，對親密行為失去興趣。
以小梁的案例而言，他正是因為創傷性的負面經歷，導致性慾完全被抑制，進而引發勃起障礙。
治療建議
對於心理性陽痿的治療，通常採用心理輔導與藥物治療相結合的方式，幫助患者重建信心並恢復正常的性功能。
心理治療
（1）在專業心理治療師的引導下，逐漸正視並面對曾經的創傷記憶，將內心的感受與經歷完整地表達出來；
（2）學習在回想起這些事件時，能夠保持冷靜而不被驚慌和不安所控制，以旁觀者的角度看待過去的遭遇，讓這些記憶不再牽動情緒；
（3）逐步學會情緒管理，從全新的視角重新詮釋這些經歷，擺脫過往陰影的束縛。
藥物治療
由於小梁的身體狀況完全健康，無需服用藥物來調整任何生理指標。他只需要在有需要的時候，提前服用犀利士膜衣錠即可。犀利士屬於PDE5抑制劑類藥物，主要作用是幫助血管放鬆。服用後，陰莖周圍的血液循環會變得更加順暢，使勃起過程更加自然順利。
目前市面上常見的犀利士劑量包括5毫克、10毫克和20毫克三種規格。根據小梁的實際情況，建議從20毫克開始服用。
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